城乡居民合作医疗保险异地就医申报办理流程

发布人:区人社局 发布日期:2018/8/24 来源:本站 字号:


大渡口区城乡居民医疗保险

跨省异地就医备案报销流程

一、异地联网医院就医手续

第一步:参保人在就医地选择联网的医疗机构就医。

第二步:异地就医备案

1、临时异地备案:申请人因突发疾病住院的自入院起5个工作日内通过电话或由委托人到参保地社保局登记临时异地就医备案。

备案内容如下:

(1)姓名、身份证号码;

(2)就医医疗机构名称;

(3)入院时间及入院诊断;

(4)参保地家庭地址及异地联系地址;

(5)有效联系电话;

2、长期异地备案:由本人或委托人到参保地社保经办机构工作窗口申请办理并填写《重庆市跨省异地就医登记备案表》进行长期异地就医备案。

第三步:办理出院结算时,参保人只缴纳个人负担的费用后即可办结出院手续。

二、异地非联网医院就医手续

(一)就医申报。

第一步:选择当地医保定点医疗机构就医。

第二步:申请人自入院起5个工作日内,由本人或委托他人通过电话或实地到区社保局进行就医信息备案。未经备案的,住院起付线提高5%,同时报销比例下降5%。

备案内容如下:

1.姓名、身份证号码;

2.入院时间及入院诊断;

3.就医医疗机构名称及等级;

4.有效联系电话。

第三步,申请人出院时先全额垫付医疗费,出院后按规定到参保地指定医疗机构审核报销。

(二)医疗费用报销所需资料。

1.本人居民身份证和社保卡复印件;如无居民身份证,则需居民户口页或新生儿出生医学证明复印件;

2.住院发票原件;

3.住院病历复印件,其中必备:住院病历首页、入院记录、检查报告单(包括化验、照片、彩超和CT等设备的检查报告单)、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、手术记录、麻醉记录等资料;(注:前述复印件就医医院需加盖骑缝鲜章)

4.住院费用汇总清单;

5.就医医院等级证明;

6.因外伤住院的需提供受伤经过承诺书;

(三)医疗费用报销受理时间。

1.每月1-20日。

2.本年度医疗费用申报审核结算的截止时间为次年3月底前,超过规定时间不再报销。

(四)医疗费用报销受理地点:

大渡口区人民医院、大渡口区新山村街道社区卫生服务中心、大渡口区中医院、大渡口区第二人民医院、大渡口区跳蹬镇卫生院。申请人可按照就近原则自行选择一家。

三、注意事项

(一)申请异地联网结算参保人在备案半年后才能取消异地就医备案或更换异地就医备案统筹区。

(二)跨年度异地住院就医人员医疗费用需作中途结算,结算截止时间12月31日。跨年度住院报账起付标准只算一次。

(三)异地就医时其用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围等,严格按重庆市医疗保险的规定执行。

(四)大渡口区城乡居民异地报账指定医疗机构地址及联系方式:

1.大渡口区人民医院

地址:大渡口区翠柏路102号,咨询电话:68680517

2.大渡口区新山村社区卫生服务中心

地址:大渡口区钢花路94号,咨询电话:68939181

3.大渡口区中医院

地址:大渡口区鑫康路16号、翠柏路98号商业A栋附38号,咨询电话:15723243323

4.大渡口区第二人民医院

地址:大渡口区茄子溪新街246号,咨询电话:86681201

5.大渡口区跳蹬镇卫生院

地址:大渡口区跳磴镇蓝沁苑小区,咨询电话:68563120

(五)目前重庆已完成基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作。参保人在异地就医时尽量选择联网的医疗机构进行就医,以便更快捷的享受异地联网结算。

区社保局医疗保险异地就医咨询电话:  68906258

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